手術が不可能な膵癌に対する、主な化学療法に以下のものがあります。
１．FOLFIRINOX
２．ジェムザール＋パクリタキセル（アブラキサン）
３．ジェムザール
４．S-1
５．S1＋ジェムザール
６．ジェムザール＋エルロチニブ
日本膵臓学会より、膵癌についてのガイドライン（2013年、2015年改訂：日本膵臓学会）では、FOLFIRINOXとGEM＋アブラキサンが標準治療とされていますが、いくつか問題があります。以下、もう少し詳しく説明します。
１． FOLFIRINOX
標準治療のひとつ
生存期間中央値 11か月前後
比較的副作用が強く、標準投与量を使用できないことが多いため、 日本では薬剤を減量して用いることが多い。このため、期待通りの効果が得られるかどうか、不明。48時間連続点滴が必要こともあり、手放しで第一選択の治療とは言い難い。
標準投与量：効果確認のための試験で使用した薬剤の量
２． GEM＋アブラキサン
標準治療のひとつ
生存期間中央値 8.5か月前後
HRではFOLFIRINOXに劣りますが、副作用の少なさから標準療法とされています。
３． S1＋GEM
生存期間中央値 10か月前後
GEMの成績を超えることが期待されましたが、比較試験（GEST studyなど)で明らかな差をつけることができませんでした。比較的、副作用が少なく悪くない印象です。
４． S1単独療法
生存期間中央値 9か月前後
日本発の経口剤。奏効率に優れる。
5. GEM単独療法
生存期間中央値 5-8か月前後
長らく標準治療法の一つでした。ジェムザール(GEM)を超えることが新規の薬剤の目標。
6.ゲムシタビン塩酸塩＋エルロチニブ塩酸塩併用療法
GEMに比べ0.3か月生存期間を延長するという結果が出て承認された。わずか10日程度の延長期間と副作用を比べると、セカンドライン以後でしか使われないでしょう。
が、あります。切除不能と言っても、遠隔転移のあるなしで治療法が異なるため、詳しくは、次回に説明します。